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原发性膀胱结石（Primary vesical calculi）少见，多发于男孩，与低蛋白、低磷酸盐饮食有关；少数发生于成年人，可能与机体脱水或钙代谢异常有关。继发性膀胱结石（Second vesical calculi）常见于肾、输尿管结石掉入膀胱、良性前列腺增生、神经源性膀胱、肠代膀胱、尿道狭窄、膀胱内异物和感染等。
【临床表现】 典型的临床症状：中断性排尿，有的时候需要活动一下体位或做跳跃活动才能排尿。疼痛向会阴部和阴茎头放射，可伴有排尿困难、血尿，尿频，尿急。若结石持续嵌顿于膀胱颈部可以发生急性尿潴留。 体征：体征不典型，主要依靠病史和临床表现，出现急性尿潴留时候可发现耻骨上膀胱区的隆起。 【诊断要点】 (1)典型的临床表现是：排尿中断，排尿困难，尿频、尿急、尿不尽感。 (2)疼痛和血尿。 (3)尿常规检查可见红细胞，伴有尿路感染时可有白细胞异常。 (4)泌尿系B超检查提示膀胱内高回声伴声影，位置随体位的改变而变化。 (5)X线检查可显示阳性膀胱结石阴影，阴性膀胱结石KUB不显影。 (6)膀胱镜检查是直接和可靠的方法，能直接发现结石，配合大力钳可以处理直径较小的膀胱结石。 【治疗和预防】： a．膀胱结石的处理原则：一是取出结石；二是纠正形成结石的原因。膀胱结石的治疗方法包括内镜手术、ESWL和开放手术。 b．腔内手术：经尿道膀胱结石的腔内治疗是膀胱结石的主要治疗方法。可以同时处理下尿路梗阻病变、如尿道狭窄、前列腺增生等。常用的方法有：经尿道钬激光碎石取石术、经尿道膀胱结石大力碎石钳碎石取石术、经尿道超声碎石取石术、经尿道气压弹道碎石取石术。 c.儿童膀胱结石：多为原发性结石，可以选择ESWL和腔内治疗。 d.开放手术：耻骨上膀胱切开取石术不是膀胱结石的选治疗方法。其治疗的相对适应症是：①结石合并肿瘤；②结石合并较大的膀胱憩室；③巨大结石（3cm以上的膀胱结石），长时间的经尿道腔内治疗，容易损伤尿道，并发尿道损伤或尿道狭窄；④继发尿道狭窄或严重前列腺增生内镜无法处理。  先进技术—微创膀胱镜联合钬激光取石术 技术原理：微创膀胱镜取石术是将膀胱镜经尿道插入膀胱直接观察膀胱内结石数目、大小及病变，然后经内镜工作通道导入碎石设备将结石粉碎，一一取出结石碎块或经冲洗清除残余碎结石的手术。该项技术适用于2-3cm的膀胱结石、尿道结石、输尿管末端结石，较大的结石需联合采用超声、激光或气压弹道碎石。结石过大、过硬或膀憩室病变时，应施行耻骨上膀胱切开取石术。
微创膀胱镜取石术四大优势： 1、诊断，不放过微小病灶 患者在接受检查时，专家可通过膀胱镜检查对患者膀胱、尿道结石做出诊断，不放过任何细小病灶，可同时治疗部分直径小于2cm的结石； 2、安全，对肌体损伤小 与传统开放手术相比，膀胱镜取石安全微创，减轻病人痛苦，减少创伤，对患者肌体微创可视，安全系数高；损伤，且术后无并发症；
3、取石干净， 与体外碎石相比，微创膀胱镜取石术治疗膀胱结石加干净，过程简短，住院及恢复时间很短，基本不影响工作生活等。积极配合后期康复治疗，保持良好的饮食生活习惯； 4、创口小， 传统开放手术容易给患者腹部留下难看的蜈蚣型疤痕，而微创膀胱镜取石术可有效避免这一不足，充分符合现代人的审美观念。
温馨提示：任何疾病都是早治早好的，对待结石也是一样，患有结石的病人应及时到正规医院治疗，以免治疗不及时而引发严重并发症。如果您还有其他疑问，可直接点击在线咨询，或直接拨打专家热线：022-58228818，天津百信医院欢迎结石患者前来咨询就诊。 |
